"A minta hemolízis a leggyakoribb hibaforrás a klinikai laboratóriumban, és a minta elutasításának fő oka. A minta hemolízis miatti rossz eredményjelentés téves diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet, az újbóli vérvétel növeli a betegek fájdalmát, meghosszabbítja a jelentési ciklust, és emberi, anyagi és gazdasági veszteségeket okoznak"
1) Hogyan ítéljük meg a hemolízist?
Általában a centrifugálás után megfigyelik a mintát annak megítélésére, hogy hemolitikus-e, de néha a minta enyhén vörös zavaros a centrifugálás utáni hanyag vibráció miatt, ami szintén hemolízisnek minősül, ha nem nézik meg alaposan.Tehát hogyan állapíthatjuk meg, hogy valódi hemolízis-e?A legjobb módszer a szérum hemoglobintartalmának, azaz a hemolízis indexének mérése, hogy megtudjuk, van-e hemolízis.
Hogyan határozható meg, hogy a mintában van-e klinikai vizsgálattal kapcsolatos hemolízis?Jelenleg a hagyományos módszer a hemolízis index (HI) szerinti megítélés.A hemolízis index valójában a szabad hemoglobin szintje a plazmában.Egyes kutatók 50 hemolízis-vizsgálatot hasonlítottak össze, és azt találták, hogy 20 hemolízis indexet használt a hemolízis meghatározására, 19 szemrevételezést, a másik 11 pedig nem jelezte a módszert.
A vizuális hemolízis alkalmazásának gyakorlata a klinikai minták kiválasztásához pontatlannak tekinthető az objektív kvantitatív standardok hiánya és a különböző mutatók hemolízisre való érzékenysége miatt.Egy 2018-as Cludiában végzett vizsgálat során az emberek 495 vérmintát és vizsgálati eredményeket gondosan követtek nyomon a sürgősségi osztályon.Megállapítást nyert, hogy a hemolízis vizuális megítélése akár 31%-ban helytelen vizsgálati eredményekhez vezethet, beleértve az esetek 20,7%-át, amikor a hemolízis hatással volt az eredményekre, de figyelmen kívül hagyták, és 10,3%-ban, amikor a vizsgálati eredményeket felfüggesztették, de később. megállapították, hogy nem érintette a hemolízis.
2) A hemolízis okai
A hemolízis okai klinikai vizsgálattal összefüggő hemolízisre és nem klinikai vizsgálattal összefüggő hemolízisre oszthatók abból a szempontból, hogy összefüggésben állnak-e a klinikai vizsgálati folyamattal.A klinikai vizsgálattal összefüggő hemolízis olyan hemolízist jelent, amelyet a nem megfelelő klinikai vizsgálati művelet miatti vörösvértest-repedés okoz, amely beszélgetésünk középpontjában áll.A klinikai gyakorlat és a vonatkozó szakirodalom igazolta, hogy a hemolízis előfordulása közvetlenül összefügg a mintavételi folyamattal.A klinikai vizsgálat során hemolízist okoz, ha a vérvételi tű kalibere túl kicsi, a vérvételi sebesség túl gyors, a vérvételi pont kiválasztása nem megfelelő, a érszorítót túl sokáig használják, a vérvétel az edény nincs tele, túlzott remegés a vérvétel után, túlzott vibráció a szállítás során stb. A következőkre osztható:
2.1 Mintagyűjtés
Vérvételi sérülés, például ismételt tűszúrás és vérvétel hematómánál;Gyűjtsön vért a vaszkuláris hozzáférési eszközökből, mint például a vénás tű, az infúziós cső és a központi vénás katéter;Fecskendős vérvétel;Nem részesítették előnyben az elülső medián cubitalis vénát, a fejvénát és a bazilika vénát;Használjon finom tűt;A fertőtlenítőszer nem száraz;Használjon érszorítót több mint 1 percig;Az időben történő keverés elmulasztása és heves keverés;A vérvétel térfogata nem elegendő, és nem éri el a vérvételi ér vákuummérési skáláját;A vákuumos vérgyűjtő edény és az elválasztó ragasztó minősége rossz;Használjon nagy térfogatú vákuum vérgyűjtő edényeket stb.
2.2 Mintaszállítás
Erős vibráció a pneumatikus átvitel során;Hosszú szállítási idő;Az átrakó jármű hőmérséklete túl magas, heves vibráció stb.
2.3 Laboratóriumi minták feldolgozása és hemolízis in vivo
A minták hosszú megőrzési ideje;A minták tartósítási hőmérséklete túl magas;Nem centrifugálták időben;A vér nem koagulálódott teljesen a centrifugálás előtt;A centrifugális hőmérséklet túl magas és a sebesség túl gyors;Újra centrifugálás stb.
Autoimmun hemolitikus, például vércsoport-inkompatibilitás és vérátömlesztés;Genetikai és anyagcsere-betegségek, például talaszémia és hepatolentikuláris degeneráció;Gyógyszeres hemolitikus reakció gyógyszeres kezelés után, mint például a ceftriaxon-nátrium intravénás injekciója által okozott akut hemolitikus reakció;Súlyos fertőzés;Disszeminált intravaszkuláris koaguláció;Szívstent, műszívbillentyű, extracorporalis membrán oxigenizáció, stb. Az in vivo hemolízis által okozott hemolízis mintát a laboratórium nem utasítja el, az orvos a leírást a jelentkezési lapon megjelöli.
Feladás időpontja: 2022.07.07